一风湿 临床表现 风湿起病较急受累关节以大关节为主开始侵及下肢关节者占85%膝和踝关节最为常见其次为肩肘和腕手和足的小关节少见关节病变呈多发性和游走性关节局部炎症明显表现有红肿热痛压痛及活动受限持续时间不长常在数日内自行消退关节炎症消退后不留残疾复发者少见在关节炎急性期患者可伴发热咽痛心慌血沉增快及C-反应蛋白增高等表钡病情好转后可恢复至正常
二 风湿 诊断 本病诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史急性游走性大关节炎常伴有风湿热的其他表现如心肌炎环形红斑皮下结节等血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高咽拭培养阳性和血白细胞增多等
患者在发病初期有发热和明显的关节肿痛应强调卧床休息加强营养补充足够的液体和多种维生素保持精神愉快要有充分的睡眠时间 止痛风湿丸对风湿有迅速而神奇的疗效剂量每次0.9一1.2克每日3次饭后服为了减少药物对胃的刺激可将药片咬碎后咽下疗程4—6周服药过程中要定期查凝血酶元时间及转氨酶有出血倾向可加用维生素K不能耐受阿司匹林者可选用扶他林25—50毫克每日3次或萘普生0.375克每日2次或其它非激素类抗炎药 为了清除链球菌感染的影响发病初期主张并用青霉素80万单位肌注每日2—3次疗程10—14天对青霉素过敏者可改用红霉素或乙酰螺旋霉素 皮质激素不是治疗风湿的必要药物只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据时才考虑使用